原发性肝癌是全世界第5大常见恶性肿瘤,占肿瘤致死原因的第2位,每年新发肝癌病例和死亡病例一半以上发生在我国。据最新中国恶性肿瘤发病和死亡分析报道结果显示,我国肝癌发病率居恶性肿瘤第4位,病死率居第2位。过去20年,虽然肝癌的诊治取得巨大进步,但多数患者诊断肝癌时病情已为进展期,预后不理想。八一医院放疗科主任孙向东指出,目前原发性肝癌以肝细胞癌(以下简称肝癌)为主,占95%以上。肝癌细胞易侵犯门静脉系统,形成门静脉癌栓。肝癌门脉癌栓(以下简称PVTT)也就是肝脏的门静脉中出现了癌组织,这是影响肝癌预后的重要因素,临床发生率高达60%-90%。一旦出现门脉癌栓,若不进行治疗,生存期仅为 3-6月。门脉癌栓的形成会带来哪些危害呢?1、促进肿瘤细胞在肝内广泛播散。2、原发性肝癌患者往往合并乙肝肝硬化,癌栓形成影响肝脏正常血供,加重门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张出血、脾大、脾功能亢进和腹水加重等。3、门静脉汇总了肠系膜静脉、脾静脉的血流。而食物中的养分从肠道吸收,经此静脉系统汇集至肝脏,合成人体需要的肝糖原、蛋白质、脂肪等。当门静脉被癌栓阻塞后,这些养分无法进入肝脏,会导致衰竭。4、由于大部分指南将合并门脉癌栓列为肝移植、手术以及介入的禁忌症,因此PVTT目前尚缺乏有效的治疗方法。目前,门静脉癌栓可通过三种方法进行诊断:1、超声检查。可显示门静脉管腔及血流情况,辨别其内有无异常组织回声和血流。2、核磁共振。对门脉癌栓有高度的敏感性和特异性,加之对于肝脏肿瘤较强的分辨率,一般肝癌的患者都需要选用此项检查3、CT。表现为门静脉管腔增粗,内部有低密度充盈缺损。关于门静脉癌栓的对应治疗,孙主任分析说,患者一般会首选手术,在切除肝脏病灶时若合并PVTT可以一并取出。但是单独的癌栓取出术不可取,因为原发肿瘤不消除,术后门静脉会再次被癌组织填充,预后差。第二是放疗,门脉癌栓进行局部放疗能够有效的延长生存。第三是肝动脉栓塞化疗,但在III、IV型门脉癌栓中的使用还有争议。最后是系统治疗,即口服靶向治疗药物或全身静脉化疗。经过近年来的研究发现,原发性肝癌是放射敏感肿瘤。放疗因其非侵入性操作和良好的疗效,成为肝癌合并门静脉癌栓的重要治疗手段。随着放疗基础理论、设备、技术和理念的进步,放射治疗在肝癌合并门静脉癌栓中的地位更突出。目前可以选用调强放疗(IMRT)、图像引导放疗(IGRT)等方法,特别是采用立体定向放疗(SBRT)的方式,这些技术可以对病灶达到有效照射剂量,而对肝功能影响较小,更为重要的是疗效确切。如何将放疗技术和其他治疗手段更好的结合,是近年来合并门静脉癌栓肝癌治疗的研究热门。影像科、外科、介入科、肿瘤内科和放疗科等多学科协同诊疗,有利于最大限度地发挥多学科的专业优势,可使患者最大化获益。
在肿瘤放疗科开展工作的过程中,经常见到对放疗完全不了解的患者,他们通常认为肿瘤可以切除就有效,切除不了就无效。当家属带着他们来咨询的时候,他们有的人对放疗很是恐惧,认为放疗会产生很严重的辐射,不能治癌,反而会致癌。还有的患者在没有全面了解放疗设备时,就妄下定论,认为自己的情况并不适合做放疗。实际上,现代精准放疗的效果可以和手术的效果一样,甚至更高、更无痛、恢复的更快,以前手术疗效很差的肿瘤,现在就可以选择放疗,而以前手术疗效很好的肿瘤,结合放疗,也能更为彻底地杀灭肿瘤,减少复发率。首先,放疗对血管的影响非常小,那些被肿瘤侵害的血管很难切除,而放疗就具有明显优势。其次,放疗对部位的限制少,重要的功能器官以及无法手术的那些非常受限部位的肿瘤也可以进行治疗。放疗对身体条件要求比较低,手术肺功能不好不行、心脏病不行、体质弱也不行,而放疗就可以。从目前大量临床的数据来看,除了肠道部位的肿瘤不宜作为首选以外,其他都可以根据情况进行选择。不过,这需要专业的肿瘤放疗科医生根据肿瘤的部位、分期、病人全身状态,长肿瘤的器官的自身状态以及病人对手术选择的好恶进行判断,并制定最适合患者的个体化治疗方案。患者认为放射线会致癌,可以理解。但事实上,放射线致癌是一个长期的过程,也就是说,只有长期接触放射线才有可能致癌。当你患上肿瘤接受放疗的时候,是分多次进行的,并且,专业的放疗设备在专业的放疗医生操作下,只会精确的杀灭肿瘤,而不会大范围地使其他身体组织的受伤。现在看来,连肺癌、食管癌、前列腺癌等以前都认为是很难通过放疗治愈的,随着常规放疗转变为精准放疗,TOMO等新一代放疗设备的出现,现在都能够取得非常好的疗效。未来,随着技术的发展,不光是那些年纪大、身体条件差、糖尿病、心肺功能不好的患者可以将放疗作为首选,一般的肿瘤患者也可以将放疗作为首选,以提高肿瘤的治愈率。需要注意的是,对于治疗手段的选择不能千篇一律,现在癌症治疗手段选择的个体化已经超过了常规化,所以没有指定哪一种是首选,还是要根据病人的情况来进行选择。不过,希望患者在首诊的时候,能够一同参考肿瘤放疗科医生的意见,选择最适合自己的治疗方案祝早日康复!
放疗是肿瘤患者治疗手段之一,约60-70%的患者在治疗不同时期会接受放疗。然而,肿瘤细胞在接受射线照射的同时,周围正常组织也不可避免会接受一定量的射线照射,常造成机体出现唾液减少、咽喉疼痛、吞咽困难、营养物质代谢异常、恶液质等胃肠道反应,以致患者出现不同程度的营养不良据统计,恶性肿瘤患者营养不良的发生率高达40-80%,约有97%肿瘤患者需要营养支持。而营养不良常会影响患者治疗效果,肿瘤相关治疗死亡率和并发症发生率提高,并导致住院时间延长、生存质量严重下降。因此,放疗患者的营养支持对放疗相关并发症及患者预后有着重要意义。今天,就由解放军八一医院肿瘤放疗科孙向东主任来给大家说说放疗患者的营养支持。营养不良的高危人群头颈部肿瘤(鼻咽癌、咽喉癌、口腔肿瘤等):放疗后常会出现口腔黏膜反应。大多在放疗的第3周出现,发生的严重时期为放疗的第4-5周。放疗后进食困难,进食后疼痛,味觉改变,舌功能异常,咀嚼功能受到影响,下颌关节纤维化,张口困难,进食障碍。需要营养支持。胸部肿瘤(如食管癌、肺癌、纵膈肿瘤等):一般在常规放疗开始2周后会出现放射性食管炎,临床表现为吞咽疼痛或胸骨后疼痛;后期反应一般在放疗结束6个月以后,食管黏膜纤维化,管腔狭窄,主要表现为进食过快时发生哽咽症状,以致患者进食困难,入量不足。需要营养支持。腹部肿瘤(宫颈癌、直肠癌等):患者在放疗1周后会有不同程度的腹痛、大便次数增多、黏液便、血便等肠道症状。病程迁延超过3个月,即可演变为慢性。严重胃肠道紊乱者需要营养支持饮食调养饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素和易消化的饮食。富含蛋白质食物有:瘦肉、蛋类、豆类、奶类等。富含维生素A的食品有:动物肝脏、牛奶、鱼肝油、胡萝卜、白菜、菠菜、番茄、芒果、杏等。且应多食富含纤维素的食品,如各种蔬菜、笋、糙米粗粮(煮软后食用)、野菜等饮食禁忌:避免机械和化学性刺激,避免进食辛辣、过咸、过冷、过热及粗糙食物;避免酒精、盐腌、煎炒及烟熏食品对症护理口腔黏膜炎患者应坚持正确漱口,注意口腔清洁,多饮水。口咽疼痛时可在饭前半小时口服地卡因糖块,或用利多卡因0.2g、地塞米松5mg、生理盐水250ml配制漱口液,饭前含服,以达到表面麻醉,减轻疼痛利于进食的目的。同时可以配合中草药如金银花、菊花、胖大海、麦冬等治疗。放射性食管炎患者应给予易消化的细软流质或半流质饮食。进食后不宜立即平卧,以免食物反流加重食管黏膜的负担。鼓励患者放疗前口服酸奶,每次100克,可以保护或减轻对食管黏膜的损伤。放射性肠炎患者由于大便次数多,失水多,患者以流质食物为主,如大米粥、青菜汁、果汁、藕粉等。如果患者腹泻严重、出汗较多,给患者多喝一些淡盐水,以补充体内水、电解质的不足。适当增加一些水果和蔬菜,如西红柿、柑橘、果等,不仅能增加维生素,还能起收敛、止泻作用,但香蕉、梨不可食用,以免加快肠蠕动而致腹泻次数增加。随着病情的好转,逐渐增加营养,少食多餐,但不宜过早进食油腻、油炸、生冷、硬固、酸醋等食物,高纤维食物如芹菜、韭菜、萝卜、蒜苔、黄豆芽等也不宜过早食用。一般大便恢复正常之后2至3天,可正常饮食。
2011年年初,刚过而立之年的张某,因长期的工作压力积劳成疾,不但经常性低烧、咳嗽,还感到胸部胀痛。起初他以为上火引起的感冒,直到一天发现痰中带血,这才被确诊患上了肺癌。张某听取了主治医生的意见,匆匆做了手术。手术也很成功,加上他年轻力壮,恢复得也很快。可是……谁能料到,同年六月的第一次复查结果就令其崩溃,右肺又长出了和术前一样大的肿瘤!万般无奈之下,张某接受了一位同行的建议,到解放军八一医院肿瘤放疗科做放疗。由于患者年纪轻,一般情况良好,经过TOMO治疗,张某获得了长期生存。最近,他到解放军八一医院拍片复查,未见复发很多肺癌患者也曾经面临过张某这样的困惑,得了癌症,不知道如何治疗为好。其实,肺癌的治疗手段多得数不清,小细胞肺癌以化疗和放疗为主,局限性病灶可手术切除;非小细胞肺癌则以手术治疗、放疗、化疗或靶向治疗为主要手段。然而,目前治疗的普遍现状却是,谁先遇到病人谁先下手。其实很多最初的治疗手段并非最为合适,这极大地影响了患者的治疗效果。肺癌放疗:用效果说话根据传统的治疗理念,早期肺癌应该首选手术切除,无论教科书和肺癌诊疗指南中,手术都是早期肺癌的标准治疗手段。然而,以下这两个数据并不能让人们感到兴奋:手术治疗后患者的五年生存率仅为50—70%,还有30—50%的患者在五年之内会死于肺癌。随着影像学技术的发展,包括对于病灶早期确认和周围正常组织器官的充分显示,同时随着现代放疗技术的进展,很多早期肺癌治疗的数据也在变,包括美国、日本、中国、欧洲都有大量的临床数据显示,早期肺癌因为各种原因不能接受手术治疗而选择放射治疗,结果与手术等同。实际上,现代放疗除了作为不适合手术的晚期患者的无奈之选,它的优势更在于根治那些可以手术的早期癌种!TOMO的优势在于照射精准、靶区剂量高、副作用小,能够实现在治疗病灶的同时降低周围正常组织的受量,最大限度的保护患者,是癌症患者的福音。精确打击,倡导治疗新战略随着当今世界最先进的肿瘤放疗设备——TOMO放射治疗系统的引入,对早期肺癌的治疗更突显出了“短平快”的优势:集中提高每次给予的放射剂量,缩短整个治疗时间,以前10—15次的疗程采用TOMO精确放疗,3—5次即可全部完成;同时对患者的器官功能影响小,治疗后的康复周期短。这对于缓解肿瘤患者的身心压力和提高生活质量,无疑有着质的飞跃。这是目前世界上唯一的集CT断层扫描、肿瘤定位、360度螺旋适形调强聚焦和照射的一体化放射治疗系统。相比于传统的放射治疗,TOMO精确放疗完全有能力实行“挑拨离间式”照射,对于不该给的正常组织,即使相隔仅有几根头发丝的距离,TOMO放射治疗系统也可以做到数百倍的强度调节,产生自定义的适形剂量分布,而周围正常组织的剂量陡降,避免了传统放疗技术的“敌我不分”。同时,高能的影像引导技术可以使其兆伏CT在治疗的同时收集穿透病人身体后的X线,推算出肿瘤实际吸收的射线能量,即时监测,实施自适应放疗,从而有可能做到肿瘤剂量提升最大化而同时肺部毒性最小化
在肿瘤放疗科开展工作的过程中,经常见到对放疗完全不了解的患者,他们通常认为肿瘤可以切除就有效,切除不了就无效。当家属带着他们来咨询的时候,他们有的人对放疗很是恐惧,认为放疗会产生很严重的辐射,不能治癌
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率占头颈部恶性肿瘤的首位。据世界卫生组织估计,世界上80%的鼻咽癌患者都在中国。很多患者患病后在手术与放疗、化疗三种治疗手段之间犹豫不决,以至于错过了最佳的治疗时间。当然,在听过很多医生的不同的方案介绍后,也有很多患者会对肿瘤放疗科医生的方案有所怀疑:鼻咽癌为什么要首选放疗呢?鼻咽癌要首选放疗?鼻咽,又称上咽部,位于咽的上1/3,颅底与软腭之间,连接鼻腔和口咽,是呼吸的关键通道。这个通道特别复杂——鼻咽腔由六个壁构成,形似圆拱式六边形;几个壁“各司其职”,鼻咽腔由六个壁构成,形似圆拱式六边形;几个壁“各司其职”,又相互搭接。若有肿瘤侵犯,任何一处均易引起病变。同时,鼻咽部相邻的重要器官很多,上通颅底,有多对脑神经由后向前穿行;下连颈椎和咽缩肌、咽部筋膜等。另一方面,作为动态的危险因素,鼻咽淋巴管网又极其丰富、粗大且左右交叉,局限于鼻咽一侧的原发癌可出现双侧或对侧颈淋巴结转移。鉴于如此复杂的解剖结构,鼻咽部位很难提供很好的手术条件;而鼻咽癌大多又属于低分化鳞癌,对放射线的敏感性高。所以,放疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。拯救鼻咽癌的副作用很多患者不愿意选择放疗,还有一个原因——害怕所谓的副作用:口干、张口困难、肌肉纤维化……其实,这是因为传统“高不敢高,低不敢低”的“普照式”放疗才会产生的副作用,传统放疗不但无益于肿瘤的局控率,而且很容易造成正常器官的损伤。而现在,随着计算机技术、影像学技术的不断发展进步,三维调强适形放疗技术(IMRT)的出现,真正实现了“精确制导”的效果。根据肿瘤的形态、大小,对各个方面射野内剂量分布进行调整,从而在三维方向上使高剂量区完全吻合于靶区形状,同时最大限度的降低周围正常组织的受量。目前,我科拥有的世界上最先进的肿瘤放疗设备——TOMO放射治疗系统,作为3D影像引导旋转调强的代表,其最大的优势就在于“高适形、高剂量、低损伤”,即使相邻1—50px近的组织器官,也可产生自定义的适形剂量分布,而周围正常组织的剂量陡降。真实案例分享患者李某,女性,45岁。2年前因左侧颌下淋巴结肿大,穿刺活检考虑炎症,在当地卫生院行抗炎治疗后有所好转。半年后又因左侧中上颈部多个大小不等肿物,大者直径2厘米,质硬,无压痛,活动度差,自行抗炎、针灸、中医偏方等治疗,未见明显好转。一年前,因左耳闷胀堵塞、听力下降、吞咽及颈部运动受限,到当地医院行鼻咽镜活检,病理诊断为低分化鼻咽鳞癌;进一步行头部MRI提示:鼻咽癌,左侧颈部淋巴结肿大。在我科接受TOMO放疗。转移性淋巴结(GTVnd)处方剂量70Gy/33F,高危区(CTV1)62Gy/33F,低危区(CTV2)55Gy/33F。TOMO治疗1个月后,转移性淋巴结消退;而急性反应中,皮肤、口腔黏膜均为1级,至放疗结束后1年,都未出现≥2级口干。
食管癌,是一种治疗起来非常复杂的恶性肿瘤。它的发生,通常与不良的饮食、生活习惯有关,包括吸烟、喝酒、热辣食品、亚硝酸铵类化合物的长期刺激,营养缺乏、环境、生物及遗传因素等。由于肿瘤的分期不同,对食管癌的治疗方式也会有很大差别。一般,医生会根据临床分期、病变的部位、侵犯的范围、患者的一般状态等具体情况,制定合理的个体化方案。就不同分期而言,对早期食管癌患者而言,根治性放疗和手术效果类似,而中晚期患者往往选择术前放化疗或根治性放化疗。就不同部位而言,颈段和胸上段食管癌的手术风险比较大,应首选根治性放疗,而胸中下段食管癌放疗和手术疗效相近,患者可以根据自己的具体情况,咨询专业医生后综合考虑选择。虽然,目前仍有大部分患者将手术作为治疗食管癌的首选,但仍有很多患者因各种原因在首次治疗时选择放疗。放疗在临床上已经沿用了几十年,是除手术之外的另一种局部治疗手段,近10多年来,由于科技的发展,现在放疗已经从二维转入了三维、从模糊转入了精确时代,已经成为了食管癌治疗的主要方法之一。不过,一部分放疗患者仍有可能出现局部副作应,这与制定方案里的受照体积、剂量有关。如出现放射性食管炎,多在放疗中后程发生,表现为胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、吞咽困难加重。可能出现试管穿孔,穿孔前多出现呛咳、痰多、胸背部疼痛、发热等症状。气管反应,多表现为刺激性干咳或者痰液不易咳出。还可能出现远期副作用,如放射性肺炎、肺纤维化、食管狭窄等。因此,建议患者选择专业的肿瘤医院及放疗科室进行咨询就诊,一是制定方案的医生经验丰富,二是拥有最为先进的设备,这是普通医院所无法比拟的以前,食管癌的疗效有限,5年生存率仅为20-30%。八一医院放疗科近年来通过加强多学科协作、采用同期放化疗、术前放化疗等综合治疗模式,食管癌疗效明显提高,此外,通过引进顶尖的放疗设备和国际领先的技术,在增加肿瘤的杀伤作用的同时,大大降低了对正常组织的损伤贾某某,男,66岁,食管癌晚期2014年年初出现胸骨后及后背明显不适,伴吞咽困难,未给予治疗。行纤维胃镜检查示食管距门齿23-800px食管中段见不规则肿块,病理示低分化鳞状细胞癌。诊断为食管胸中段癌。CT检查发现纵膈淋巴结及双肺转移。此后进行了一疗程放疗,放疗后食道钡餐造影显示狭窄有所缓解,上述不适症状有所改善,但8天后患者出现进食明显减少,咽痛、上腹痛,考虑为放射性食管炎。治疗后患者变化1、治疗结束时,患者精神较治疗前好,情绪较稳定;体力较之前好,表现为在日常活动如上下楼梯中体力明显提高;食欲较治疗前增加,进食量较治疗前增加了1/4;胸骨后腐蚀烧灼样疼痛消失,至治疗结束一直未服用止痛药物。2、各项检查指标较治疗前均向正常值恢复
现如今,癌症已成为常见病、多发病,严重害人类的健康,但随着医学研究进一步开展,新的治疗手段、治疗药物、治疗理念的出现,“不治之症”在规范的治疗原则的指导下,正逐渐成为可以控制的慢性疾病。但前提是癌症治疗一定要规范、彻底,治疗癌症不规范的,是对病人不负责任的做法。因此,治疗癌症一定要到正规医院的专业科室就诊和治疗,否则,只会让病情进一步加重。在癌症的治疗上,费用高几乎是每个癌症患者都在抱怨的事情,解放军八一医院肿瘤放疗科孙向东主任认为,除了治疗药品的成本高之外,治疗过程中走冤枉路、花冤枉钱的现象也值得关注。像偏听偏信广告的宣传另辟‘蹊径’、过度治疗等等,都是导致癌症治疗费用增长的原因。除了浪费财力,也往往耽误了治疗的最好时机,最终贻误了病情。不仅如此,本来可以治愈的癌症,由于治疗半途而废或治疗不彻底,致使癌症短期复发转移,无形中增加了治疗费用,这就是典型的“治疗不足”。因此,彻底治疗是癌症康复的保证,癌症的疗效取决于早发现、早治疗。不要丧失信心,一旦患病,要尽早到医院治疗癌症首治不当埋下许多隐患癌症首次治疗并不是仅仅指第一次手术,或第一次放疗或化疗。癌症首治是指确诊癌症后的整体治疗策略,包括手术、放疗、化疗等个体化综合治疗。癌症首治,大多需要多个专科配合,连续大约半年的治疗周期。癌症首治时,对抗癌治疗方法的选择犹豫不决,或病急乱投医,或对综合抗癌治疗缺乏整体计划,或个体综合治疗实施不当,都会直接影响癌症病变的发生。那么,怎样才能合理安排癌症首治计划呢?1.有症状或称之为肿瘤早期信号的患者应看肿瘤专科医生,做相关的检查以解释所具有的相关症状,排除恶性肿瘤的可能。如排除肿瘤后,经治疗症状未见好转或症状缓解一段时间后复发应再做检查。2.对40岁以上的健康人群,每2~3年应系统体检一次,若检查中发现有癌前病变或癌前疾病应积极治疗,癌前病变经治疗后50%以上可逆转为正常。癌前状态的患者,每年应做相应的检查。3.一旦明确诊断为某种肿瘤,千万不要惊惶失措乱投医,乱买药,千万不要相信虚假的广告和宣传,一定要镇定情绪,除了多找肿瘤专科医生,还要找肿瘤放疗科医生、外科医生等全面了解病情程度,咨询治疗计划,甚至多跑几家肿瘤专科医院,多听听医生的见解,了解医生是否治疗本病的经验,制定的治疗计划是否妥当等传统的肿瘤治疗副作用大、痛苦大,给患者及家属造成了巨大的压力和损害。而且,可能会出现单一治疗或过度治疗的情况。在了解完其他医生的见解后,你需要听听肿瘤放疗科医生的建议。当前肿瘤放疗技术已经进入精准时代,局部放疗具有靶向性、效果更好、恢复更快,除肺癌外,前列腺癌、鼻咽癌、喉癌、早期上段的食管癌等癌症,如果能够在首诊的时候能够进行全面的了解,积极接受放疗,就能够达到更好的治疗效果。当然,符合患者病情的个性化治疗方案也非常关键。解放军八一医院肿瘤放疗科以肿瘤治疗为核心,拥有国内最先进的TOMO放疗设备,多位经验丰富的肿瘤专家会根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、病期和发展趋向等具体病情设计出最科学最适合患者的治疗方案,助患者早日康复
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率占头颈部恶性肿瘤的首位。据世界卫生组织估计,世界上80%的鼻咽癌患者都在中国。很多患者患病后在手术与放疗、化疗三种治疗手段之间犹豫不决,以至于错过了最佳的治疗时间。当然,在听过很多医生的不同的方案介绍后,也有很多患者会对肿瘤放疗科医生的方案有所怀疑:鼻咽癌为什么要首选放疗呢?鼻咽癌要首选放疗?鼻咽,又称上咽部,位于咽的上1/3,颅底与软腭之间,连接鼻腔和口咽,是呼吸的关键通道。这个通道特别复杂——鼻咽腔由六个壁构成,形似圆拱式六边形;几个壁“各司其职”,鼻咽腔由六个壁构成,形似圆拱式六边形;几个壁“各司其职”,又相互搭接。若有肿瘤侵犯,任何一处均易引起病变。同时,鼻咽部相邻的重要器官很多,上通颅底,有多对脑神经由后向前穿行;下连颈椎和咽缩肌、咽部筋膜等。另一方面,作为动态的危险因素,鼻咽淋巴管网又极其丰富、粗大且左右交叉,局限于鼻咽一侧的原发癌可出现双侧或对侧颈淋巴结转移。鉴于如此复杂的解剖结构,鼻咽部位很难提供很好的手术条件;而鼻咽癌大多又属于低分化鳞癌,对放射线的敏感性高。所以,放疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。拯救鼻咽癌的副作用很多患者不愿意选择放疗,还有一个原因——害怕所谓的副作用:口干、张口困难、肌肉纤维化……其实,这是因为传统“高不敢高,低不敢低”的“普照式”放疗才会产生的副作用,传统放疗不但无益于肿瘤的局控率,而且很容易造成正常器官的损伤。而现在,随着计算机技术、影像学技术的不断发展进步,三维调强适形放疗技术(IMRT)的出现,真正实现了“精确制导”的效果。根据肿瘤的形态、大小,对各个方面射野内剂量分布进行调整,从而在三维方向上使高剂量区完全吻合于靶区形状,同时最大限度的降低周围正常组织的受量。目前,我科拥有的世界上最先进的肿瘤放疗设备——TOMO放射治疗系统,作为3D影像引导旋转调强的代表,其最大的优势就在于“高适形、高剂量、低损伤”,即使相邻1—50px近的组织器官,也可产生自定义的适形剂量分布,而周围正常组织的剂量陡降。真实案例分享患者李某,女性,45岁。2年前因左侧颌下淋巴结肿大,穿刺活检考虑炎症,在当地卫生院行抗炎治疗后有所好转。半年后又因左侧中上颈部多个大小不等肿物,大者直径2厘米,质硬,无压痛,活动度差,自行抗炎、针灸、中医偏方等治疗,未见明显好转。一年前,因左耳闷胀堵塞、听力下降、吞咽及颈部运动受限,到当地医院行鼻咽镜活检,病理诊断为低分化鼻咽鳞癌;进一步行头部MRI提示:鼻咽癌,左侧颈部淋巴结肿大。在我科接受TOMO放疗。转移性淋巴结(GTVnd)处方剂量70Gy/33F,高危区(CTV1)62Gy/33F,低危区(CTV2)55Gy/33F。TOMO治疗1个月后,转移性淋巴结消退;而急性反应中,皮肤、口腔黏膜均为1级,至放疗结束后1年,都未出现≥2级口干
在治疗肺癌的问题上,很多患者会首先考虑手术。然而,手术并不是适合所有的患者,并且,手术也并非可以完全切除肺癌“细胞”。很多患者在不同科室的专业医生的不同建议下摇摆不定,犹豫不决,以至于错过最佳治疗时间。当然,也有很多患者选择用放疗手段来治疗肺癌,那么放疗效果到底怎么样?这是肺癌患者最关心的问题,下来就为您详细解读一下。首先,要声明的是,肺癌分为不同的类型,根据不同的分类,需采取不同的治疗手段。肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分,由于小细胞肺癌的癌细胞对化疗敏感,因此一般先化疗3-4个周期,再进行放疗,才能达到最佳治疗效果。而对于非小细胞肺癌的患者而言,一般也会将手术作为首选的治疗手段。不过,临床研究已经证实,精确放疗已经可以获得与手术治疗效果相同或更好的治疗结果。当然,不可否认的是,放疗的效果是因人而异的。但如今,放疗技术已成功地发展为立体定向放疗为代表的精确放疗技术,能够在最大程度保证器官正常功能的同时,完全杀灭癌细胞。就算是较小的副作用,一般在放疗周期结束后也会慢慢消失。就目前来说,不能做根治性手术的肺癌病人有64%的人需要立即放疗,30%的患者们10个月内需要放疗,而只有6%的患者们不需要放疗。因此,肺癌患者在接受治疗前,一定要尽早考虑最适合自己的治疗手段。目前,纯放疗或者结合手术、化疗等手段进行综合治疗,都是可以操作的方案。但,必须根据患者的具体情况而定,由专业的肿瘤放疗科医师个性化指定方案才可。如果决定接受放疗手段,需要注意的是,必须要手术或者化疗后安排适当的间隔期,等身体有一定的恢复后再行放疗,达到更好的治疗效果。